今年43岁（suì）的邹先（xiān）生是1名外科医生，3周前（qián），他出现反复咳嗽（sòu），还有咳血现（xiàn）象，气促（cù）、气（qì）喘的情况也（yě）在加重。眼下正是新冠肺炎疫情防（fáng）控阶段，邹先生立（lì）即做了系统（tǒng）的筛（shāi）查，排（pái）除了新冠（guàn）肺（fèi）炎，通过胸片检（jiǎn）查也（yě）并（bìng）未发现问（wèn）题（tí）。由于自身从医，他“打破沙锅问到底（dǐ）”，果然，通（tōng）过增强CT检查发现，在（zài）胸段（duàn）主气管有一个近（jìn）2厘米大的（de）肿瘤（liú）。

4月10日，广（guǎng）州医科大（dà）学附属第一医院（以下简称（chēng）“广医一（yī）院”）何建行教授（shòu）团队（duì）完成全球首例达芬奇机器（qì）人主刀、裸眼3D视觉（jiào）下的全腔镜“无管化”胸段气管重建手术，在全球（qiú）战“疫（yì）”时期，利用（yòng）更现代化（huà）的手（shǒu）段成（chéng）功为这名恶（è）性气管肿瘤患者实施了（le）手术。

“成年人的（de）主气（qì）管直径（jìng）仅有2厘米（mǐ）左（zuǒ）右，患者的肿（zhǒng）瘤几乎（hū）将气管堵住（zhù），如果不及（jí）时（shí）手术，会有窒息的危险。”广医一院胸外科（kē）主任医师（shī）李树（shù）本说，对于邹先生这（zhè）种情况（kuàng）的治（zhì）疗，最（zuì）好的（de）办法就是（shì）尽早手术（shù）切除肿瘤，进（jìn）行（háng）气管重（chóng）建，“由（yóu）于气管临近食管、上腔静（jìng）脉等重（chóng）要的（de）组织，术中极易（yì）发生并（bìng）发症，手术（shù）难度非常高”。

传统（tǒng）气管肿瘤（liú）切除手（shǒu）术采用大切口开放式的方法进（jìn）行，但（dàn）创（chuàng）伤大（dà）、患者的恢复过程慢，在全（quán）球能够顺利（lì）开展腔镜胸段气管外科手术的（de）医疗单位并不多（duō），而（ér）且在操作（zuò）过（guò）程中为了保持患者（zhě）呼吸平（píng）稳，需要中断操（cāo）作（zuò）、反复进行气管插（chā）管，给患者的气管造成较大的损伤（shāng），在插管过程中（zhōng）还存在肿瘤细胞（bāo）剥离（lí）、破裂等风（fēng）险，延长整个（gè）手术操作（zuò）的时间，不利于患者的术后恢复。

邹先生深（shēn）知自己病情的复杂性（xìng）与手（shǒu）术的（de）高（gāo）难度，他对何建行教授国际首创的（de）“无（wú）管（guǎn）”手术早有耳闻。4月（yuè）7日，他（tā）慕名来到（dào）广州（zhōu）医科大学附属第一医院（yuàn），向何建行求助，希望能够通过无管化技术帮他切除（chú）那（nà）个“堵（dǔ）”了他近1个月的肿瘤。

何（hé）建（jiàn）行仔（zǎi）细看了邹先（xiān）生的各项检查（chá）报告，鉴于病情危急，即刻将其收治入院，并组织多（duō）学科进（jìn）行会诊和病例讨论（lùn），经过全面而又充分（fèn）的（de）评估之（zhī）后（hòu），为（wéi）邹先生制定了精准诊疗方案，可以为其采取“无管（guǎn）”技术（shù），建议利用达芬（fēn）奇机（jī）器人“主刀”，来（lái）完成（chéng）此例自主呼吸麻醉下的气管重建手术，得到了邹先（xiān）生及家人的一致同意。

尽（jìn）管现在机（jī）器人手术已经（jīng）发展得较（jiào）为成熟，但利用机器（qì）人开展“无管化”全腔镜气管外科手术，全（quán）球罕（hǎn）见。

广医一院引（yǐn）进的这台最新一代达芬奇（qí）机（jī）器人具（jù）有（yǒu）四个“手臂”，一般情况（kuàng）下都会采取四（sì）个手术入路，但在保证安全（quán）性的前提（tí）下（xià），实（shí）现最大程度的微创（chuàng），何建行决定只用其中3只“手臂”，即仅需通过3个不到1厘米的小孔作为手（shǒu）术（shù）入路。

然而，这3个孔的位置如何选择，直接（jiē）关系到手术过程中机械臂会不（bú）会出现（xiàn）“打架（jià）”的（de）问题，这（zhè）就需要医生提前做好充分（fèn）的准备，为机器人选择最佳的手术入（rù）路，为了（le）这项工作，何建（jiàn）行教（jiāo）授团队反复讨论、查阅文献及资料，并结合（hé）邹（zōu）先生的实（shí）际体型（xíng）与肿瘤位置（zhì），为（wéi）他（tā）“量体（tǐ）裁衣”选择（zé）最适合机器人“下手”的3个小孔。

长在主气管上的肿瘤（liú）（红色圈出）

手术过程中，在麻醉医生的（de）默契（qì）配合下（xià），何建行亲自操作达（dá）芬奇机器人，在裸眼3D的视（shì）野下仿佛“钻入”患者胸腔内进行手术（shù）的各项操作，一气呵成，患者在自主呼吸麻醉下完（wán）成了整（zhěng）台手术。手术结束6个小时后，邹先生已经可以进（jìn）食。

何（hé）建行表示，机器人的手（shǒu）臂具有可转腕特性，缝合角度更加自如，可以大（dà）大降（jiàng）低术后并发症的风险，而且手术（shù）费用远低于国外此类胸段（duàn）气管重建手术。

据悉，此次全球首例“无管化”机器（qì）人胸（xiōng）段气管（guǎn）重（chóng）建术的（de）成（chéng）功（gōng）开展，预示着机器人手术迈上了（le）一个新的台阶，运（yùn）用“无（wú）管”技术填补了现代机器人（rén）胸外科手术的空白（bái），为全（quán）球开（kāi）展（zhǎn）机器人手术的医疗单位顺利开展复杂胸外（wài）科手术（shù）打（dǎ）开了一扇（shàn）窗。